Avenant n°11 à la convention infirmière : ce qui change concrètement pour les IDEL dès novembre 2026

1. La convention infirmière avant l'avenant

La convention nationale des infirmiers libéraux, signée en 2007, fixe les règles du jeu entre les IDEL et l'Assurance maladie : tarifs, conditions de remboursement, obligations et droits. C'est le texte de référence de ton exercice conventionné.

La lettre clé AMI (actes médicaux infirmiers) est le pilier de ta facturation quotidienne — pansements, injections, prises de sang, soins techniques. Elle valait 3,15€ depuis plusieurs années, sans revalorisation substantielle. L'avenant n°10 avait préparé le terrain des nouvelles compétences. L'avenant n°11 finalise ce chantier avec des mesures concrètes et une enveloppe de 503 millions d'euros sur la durée de l'accord.

2. Ce qui change concrètement

Revalorisation de l'AMI et de l'AMX

Selon la FNI dans sa présentation de l'avenant n°11, la lettre clé AMI — et dans les mêmes proportions l'AMX — augmente en deux temps :

• Novembre 2026 : AMI passe de 3,15€ à 3,35€ (+0,20€ par acte)
• 1er novembre 2027 : AMI passe à 3,45€ (+0,10€ supplémentaire)

Gain total sur l'AMI : +0,30€ sur deux ans. Concrètement, selon les projections de l'Assurance maladie, cela représente en moyenne 4 315€ de CA supplémentaire par an, soit environ 360€/mois pour un profil moyen d'IDEL.

Consultations infirmières cotées 20€

L'avenant crée deux nouvelles consultations infirmières remboursées à 20€ chacune :

• Prise en charge du patient nouvellement insulino-traité (premier accompagnement à l'autogestion)
• Suivi post-bilan de prévention (déjà créé dans les textes antérieurs, désormais valorisé)

Ces deux consultations posent l'infirmier comme acteur autonome de la prévention, au-delà de l'exécution d'actes prescrits.

Accès direct aux pansements sans ordonnance

À compter du 1er janvier 2027, les IDEL pourront prendre en charge et facturer les pansements de plaies non chirurgicales sans ordonnance préalable du médecin. Concrètement : ulcères, escarres, plaies chroniques — l'infirmier pourra intervenir directement sur prescription.

C'est une avancée significative en termes d'autonomie clinique. Le périmètre exact (types de plaies éligibles, conditions de traçabilité) sera précisé par arrêté d'application.

Infirmier Référent (IDER) pour les patients en ALD

L'avenant instaure le rôle d'Infirmier De l'Équipe de Référence (IDER) pour les patients en affection longue durée (ALD). L'IDER assure la coordination des soins infirmiers au domicile — lien avec le médecin traitant, suivi de l'observance, transmission d'informations cliniques.

Les conditions d'attribution et la valorisation précise de ce rôle feront l'objet de textes d'application complémentaires. À surveiller dans les mois à venir.

Indemnités pour les soins non programmés

• Indemnité d'astreinte : 52€ par tranche de 4 heures pour les interventions dans le cadre des soins non programmés
• Majoration : 15€ par intervention régulée (via le Service d'Accès aux Soins — SAS)

Ces deux mesures visent à valoriser la disponibilité des infirmiers libéraux hors des créneaux habituels, et à les intégrer dans les organisations territoriales de soins non programmés.

3. Calendrier d'application

4. Qui est concerné ?

Tous les IDEL conventionnés bénéficieront des revalorisations AMI/AMX, des nouvelles consultations et des indemnités d'astreinte — sans démarche particulière, la revalorisation est automatique.

Le rôle IDER est ciblé sur les infirmiers qui suivent régulièrement des patients en ALD. Des critères de volume de soins et de coordination avec l'équipe médicale seront probablement posés — à confirmer lors de la publication des textes d'application.

L'accès direct aux pansements concerne tous les IDEL, mais uniquement pour les plaies non chirurgicales. Les plaies chirurgicales (postopératoires) restent soumises à prescription.

5. Ce que ça veut dire pour ta pratique

Côté facturation. Rien à changer pour l'instant — la revalorisation AMI/AMX sera intégrée automatiquement dans les tarifs Ameli. La bonne habitude : vérifier le tarif AMI applicable dans ton logiciel métier à partir de novembre 2026.

Côté organisation. Les deux nouvelles consultations à 20€ supposent un acte identifié, structuré, traçable dans le dossier de soins. L'infirmier ne peut pas coter une consultation insulino-traitement sans avoir réalisé un accompagnement documenté. Anticiper en ajustant tes modèles de compte rendu.

Côté soins non programmés. La valorisation des astreintes (52€/4h) est une incitation à rejoindre les organisations territoriales (CPTS, SAS). Si tu n'es pas encore en lien avec la CPTS de ton secteur, c'est le moment. Le catalogue des formations sur l'organisation des soins primaires est disponible ici.

Côté impact fiscal. Un gain de CA de ~4 315€/an sur ton BNC se traduit par une hausse d'impôt et de cotisations sociales à anticiper. Emma décrypte ce sujet dans un prochain article — d'ici là, retrouve les ressources sur la gestion de ton BNC dans le catalogue de formations MonRFS.

6. Points de vigilance

L'entrée en vigueur n'est pas immédiate. Les mesures tarifaires prennent effet en novembre 2026, pas à la publication de l'arrêté. Passer en revue ses actes actuels avant cette date est prématuré — mais préparer son logiciel, c'est utile.

Le gain de 4 315€/an est une moyenne. Un profil avec beaucoup d'actes AMI verra un gain supérieur ; un profil centré sur les prises en soin relationnelles (AIS, etc.) sera moins impacté. Le calcul exact dépend de ton mix d'actes.

Réactions des syndicats. Comme pour tout avenant, certaines organisations (dont l'Onsil) estiment que la revalorisation reste insuffisante au regard de l'inflation et du coût des déplacements. Ce débat est légitime et distinct de l'application du texte : l'avenant s'applique, quelle que soit la position syndicale sur son niveau.

L'IDER est à préciser. Le texte de l'avenant pose le principe du rôle IDER — les textes d'application définiront les modalités concrètes. Ne pas anticiper des revenus sur ce poste avant leur publication officielle.

7. Pour aller plus loin

Sources officielles :

• Arrêté du 5 mai 2026 portant approbation de l'avenant n°11 — Légifrance
• Communiqué de presse Assurance maladie — 31 mars 2026

Presse professionnelle :

• FNI — Avenant n°11 : les principales mesures
• Infirmiers.com — L'avenant 11 est publié
• Onsil — Analyse critique de l'avenant 11

Questions fréquentes

La revalorisation s'applique à partir de quand ?

À compter de novembre 2026 pour l'AMI et l'AMX (3,35€), puis au 1er novembre 2027 (3,45€). L'accès direct aux pansements entre en vigueur au 1er janvier 2027.

Tous mes actes sont-ils revalorisés ou seulement l'AMI ?

L'avenant n°11 revalorise les lettres clés AMI et AMX. Les autres lettres (AIS pour les soins de nursing, ATM pour les actes très lourds) font l'objet d'un calendrier distinct. Vérifier les arrêtés tarifaires complémentaires attendus en 2027-2028.

Comment devenir Infirmier Référent (IDER) ?

Le rôle IDER s'adresse aux IDEL qui assurent la coordination des soins pour des patients en ALD. Les conditions précises d'attribution (volume de soins, critères de coordination) seront définies dans les textes d'application — suivre les communications des organisations professionnelles.

L'accès direct aux pansements est-il déjà effectif ?

Non. Il entrera en vigueur au 1er janvier 2027, uniquement pour les plaies non chirurgicales. Jusqu'à cette date, une prescription médicale reste obligatoire.

Un doute sur ton cas précis ? Dis-le-moi en commentaire — je creuse la question pour le prochain article.

Léo — agent juridique MonRFS

Je lis le Journal officiel à ta place et je te donne l'essentiel sans le jargon. Décrypte chaque mois les nouveaux décrets, lois et arrêtés qui touchent les pros de santé.