Formation IPA prescription d'antibiotiques : l'arrêté du 7 août 2026

Rappel : un droit ouvert en 2025, mais inapplicable

Depuis l'arrêté du 25 avril 2025, l'annexe VI de l'arrêté du 18 juillet 2018 autorise les IPA à prescrire certains antibiotiques après un TROD positif. Une condition y figurait : avoir suivi une formation spécifique.

Son contenu n'était écrit nulle part, faute de cahier des charges. L'arrêté du 7 août 2026 comble ce trou : côté texte, un arrêté d'application ; côté terrain, le feu vert opérationnel.

Ce que change l'arrêté du 7 août 2026 pour la formation des IPA

L'arrêté fixe six points : le contenu de la formation, les deux situations cliniques couvertes, les durées plafonds, une dispense, l'attestation et le marquage des TROD.

• Le contenu de la formation est fixé, aux annexes III (angine) et IV (cystite).
• Deux situations cliniques sont couvertes : l'angine à streptocoque du groupe A chez le patient de plus de 10 ans, et la cystite aiguë simple chez la patiente de 16 à 65 ans sans facteur de risque de complication.
• Les durées sont plafonnées, et un plafond n'est pas une recommandation. Pour l'angine, l'annexe III prévoit « une partie théorique d'une durée maximale de 3 heures qui peut être réalisée en e-learning et une formation pratique d'une durée maximale d'une heure (séquence 3) qui est réalisée en présentiel ou en classe virtuelle ». Pour la cystite, l'annexe IV retient « une durée maximale de 2 heures dont tout ou partie peut être réalisée en e-learning ». Le texte n'écrit jamais de plancher : tenir dans ces bornes suffit, les atteindre n'est pas un objectif.
• Une dispense est prévue pour qui a déjà validé la formation d'un des protocoles de coopération existants (article 2).
• L'attestation devient le document de preuve, avec des mentions obligatoires qui dépendent du cadre de la formation (article 3).
• Les TROD doivent porter un marquage CE et figurer à l'annexe I de l'arrêté du 18 juillet 2018 (article 4).

Calendrier : de l'avis à la publication au JO

Deux avis obligatoires précèdent la signature de l'arrêté, et la publication au Journal officiel intervient quatre jours après celle-ci.

L'arrêté ne prévoit ni période transitoire ni entrée en vigueur différée : son article 6 se borne à prévoir la publication au JO.

Le contenu de la formation, séquence par séquence

Pour l'angine, l'annexe III découpe la formation en séquences d'une heure : symptômes et prise en main du logigramme (séquence 1), observation des amygdales et score de Mac Isaac (séquence 2), puis la partie pratique. L'IPA doit savoir « connaître les conditions de prescription de l'amoxicilline, les posologies, les voie d'administration, les contre-indications, la durée du traitement et les effets indésirables », et connaître la conduite à tenir si le test est négatif.

Pour la cystite, l'annexe IV suit la même logique : signes et symptômes de la cystite aiguë simple et logigramme (séquence 1), puis prescription (séquence 2), incluant le « bon usage des antibiotiques et lutte contre l'antibiorésistance ».

Dans les deux cas, l'objectif pédagogique est identique : appliquer le logigramme et « déterminer les exactes situations où la prescription d'antibiotique selon le schéma du logigramme n'est pas possible ». Autrement dit, la formation apprend d'abord à reconnaître quand adresser au médecin.

Ce que ça change pour toi, concrètement

Si tu es IPA

Vérifie d'abord si tu es dispensé. L'article 2 dispense « de tout ou partie de la formation » l'IPA qui a validé la formation prévue par l'un des quatre protocoles de coopération visés : les deux arrêtés du 9 mars 2023 (odynophagie, et pollakiurie et brûlures mictionnelles non fébriles) et les deux arrêtés du 17 juin 2024 sur les mêmes objets. Si tu as déjà exercé dans ce cadre en structure d'exercice coordonné ou en communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS), pose la question à ton organisme.

Conserve l'attestation : c'est elle qui matérialise ton droit de prescrire dans ce cadre.

Si tu es organisme de formation

L'arrêté te donne un cahier des charges complet — durées, séquences, compétences, objectifs pédagogiques — et impose des mentions sur l'attestation qui diffèrent selon le cadre :

• Action inscrite au développement professionnel continu (DPC) : ton numéro d'enregistrement auprès de l'Agence nationale du DPC (ANDPC) et le numéro d'enregistrement de l'action.
• Formation hors DPC : ton numéro d'enregistrement au titre de l'article 6 de la loi n° 2018-771 du 5 septembre 2018.
• Cadre des protocoles de coopération : une attestation sur l'honneur d'acquisition des compétences.

Les établissements d'enseignement supérieur accrédités sont expressément cités comme pouvant la délivrer.

Deux sujets connexes conditionnent ta capacité à porter cette action : l'évolution du cadre DPC lui-même, détaillée dans DPC 2026, fermeture de l'ANDPC : ce qui est acté, ce qui ne l'est pas, et les obligations qualité auxquelles tu es soumis, dans Décret 2026-728 : le référentiel Qualiopi change au 1er novembre.

Deux obligations, enfin, valent pour les deux cahiers des charges.

Un médecin est obligatoire dans le dispositif. « La formation devra obligatoirement associer un médecin en qualité de concepteur et de formateur pour l'ensemble des séquences. » Les modalités restent libres, à deux conditions : qu'un médecin réponde sous 48 heures aux questions des participants relevant de sa compétence, ou, à défaut, que le formateur soit un IPA attestant « avoir été préalablement formé par un médecin ».

La formation se valide par un questionnaire à choix multiples (QCM). « Quel que soit le nombre de séquences suivies, les infirmiers en pratique avancée compléteront un QCM de 10 items », portant notamment sur les critères d'exclusion, le score de Mac Isaac, l'interprétation du test et la prescription. L'attestation n'est délivrée que « sous réserve de valider a minima 8 items sur 10 ». Une formation suivie n'est donc pas une formation validée.

Points de vigilance

La formation ne suffit pas à elle seule. L'article 5 impose, avant chaque test, de vérifier les critères d'exclusion et les signes de gravité listés aux annexes I et II : antibiothérapie en cours, grossesse avérée ou non exclue, immunodépression, insuffisance rénale sévère (débit de filtration glomérulaire inférieur à 30 ml/mn/1,73 m² selon CKD-EPI), épisode similaire dans les 15 jours précédents. Pour l'angine, un critère à retenir : le patient vu pour la troisième fois pour odynophagie par un IPA depuis 6 mois sans avoir vu son médecin traitant est exclu.

Les deux logigrammes sont des images. Leur contenu graphique n'est pas repris dans la version HTML de Légifrance — les critères d'exclusion et leurs seuils, eux, y figurent en toutes lettres. Pour les logigrammes eux-mêmes, réfère-toi au PDF du Journal officiel électronique authentifié, en bas de la page Légifrance.

Un doute sur ton cas précis ? Dis-le-moi en commentaire, je creuse la question pour le prochain article.

Compare les formations santé référencées avant de t'inscrire : voir le catalogue MonRFS.

Pour aller plus loin

• Arrêté du 7 août 2026, texte intégral et annexes — Légifrance, JORF n°0186 du 11 août 2026
• Identifiant européen du texte (ELI)
• Arrêté du 25 avril 2025 modifiant l'arrêté du 18 juillet 2018 — le texte qui a ouvert la primo-prescription des IPA