Le radar Isa, septembre 2026 : antibiotiques en soins dentaires

Ce mois en 1 coup d'œil

6 signaux détaillés, d'après leur page ou leur document officiel consultés le 03/10/2026 ; les exceptions et les points non lus sont listés en fin d'article.

Pourquoi cette sélection de signaux

Isa interroge la HAS, l'ANSM, la DGS (DGS-Urgent), Santé publique France et les sociétés savantes, puis garde ce qui impose un geste à un soignant. Ce radar couvre septembre 2026 par deux captures qui se chevauchent (1er au 19 septembre, puis 15 septembre au 3 octobre). Ce qui n'a pas pu être lu est dit en fin d'article.

La reco du mois : les antibiotiques en pratique bucco-dentaire

HAS · recommandation de bonne pratique · mise en ligne le 14 septembre 2026 · décision du collège n° 2026.0133/DC/SBP du 16 juillet 2026 · saisine du Conseil national professionnel des chirurgiens-dentistes

Contexte, selon la HAS. Ces travaux mettent à jour les recommandations de l'ANSM datant de 2011, « dans le but d'homogénéiser les prescriptions des antibiotiques en pratique bucco-dentaire, d'éviter une surprescription d'antibiotiques et de limiter l'antibiorésistance ». L'antibioprophylaxie des patients à risque d'endocardite infectieuse, objet d'une recommandation HAS de 2024, n'est pas abordée.

Public concerné, selon la page HAS : tout patient adulte et enfant ; les chirurgiens-dentistes, les médecins spécialisés en chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, en chirurgie orale, les médecins généralistes, les pédiatres, et d'autres spécialistes confrontés à des infections d'origine dentaire (urgentistes, infectiologues, endocrinologues, gériatres, internistes, néphrologues, oncologues).

Ce que recommande la HAS (principaux messages, citations de la page) :

• « Les douleurs dentaires sont majoritairement d'origine inflammatoire et se traitent par un geste étiologique rapide associé si nécessaire à des antalgiques. »
• « L'antibioprophylaxie n'est indiquée que pour des interventions identifiées comme présentant un risque significatif d'infection. Elle n'est pas justifiée pour tous les actes bucco-dentaires. »
• Lorsqu'une antibiothérapie est indiquée, la prescrire « en complément d'un geste local visant à effectuer un drainage ou à traiter la cause de l'infection ».
• « Dans la majorité des situations, l'antibiotique de choix en première intention est l'amoxicilline. »
• Antibioprophylaxie, adulte : « 2 g à administrer 1 h avant le geste (et jusqu'à 2 h après en cas d'oubli ou d'urgence) ». Antibiothérapie, adulte : « 1 g, 3 fois par jour, pendant 3 jours ». Réévaluation « à 48 ou 72 h de l'instauration du traitement » (consultation, téléconsultation ou à défaut téléphone).
• Bithérapie en première intention : situations « exceptionnelles » (ostéites, ostéomyélites, sinusites maxillaires aiguës d'origine dentaire, ostéonécroses des mâchoires surinfectées, après la dernière séance de certaines parodontites de stade III/IV, traumatisme avec plaie fortement souillée ou morsure de mammifère).
• « Il est recommandé de ne pas recourir systématiquement à la prescription d'antibiotiques lors d'une prescription d'anti-inflammatoires. » « Il est recommandé de ne pas utiliser une antibiothérapie locale en pratique bucco-dentaire. »
• Informer les patients du danger de l'automédication antibiotique.

Niveau de preuve. Dans le PDF des recommandations (42 pages), relu le 03/10, Isa relève 4 mentions de grade A, 13 de grade B et 33 de grade C ; la grande majorité des recommandations repose sur l'accord d'experts (AE). Aucun total n'est donné : le nombre de mentions de grade n'est pas un nombre de recommandations, et le décompte des AE varie selon qu'on compte ou non le sommaire. Lecture : le texte repose surtout sur le consensus d'experts, peu sur des preuves de niveau A.

Limites. Les doses citées sont celles de l'adulte telles qu'écrites dans les messages principaux. Les posologies pédiatriques et les alternatives en cas d'allergie figurent dans les documents HAS (fiche de synthèse, recommandations, argumentaire) et ne sont pas reprises ici.

Lire la recommandation sur la HAS

Aussi à connaître en septembre 2026 : VRS, EIGS, désogestrel, fluoxétine

Vaccination des soignants : grippe, Covid-19, diphtérie

DGS-Urgent n°2026_12 du 22/09 et complément du 28/09 · n°2026_11 du 18/09. Campagne grippe et Covid-19 à partir du 13/10/2026, première année de déploiement de l'obligation vaccinale antigrippale des professionnels, cadre opposable attendu d'ici la fin du premier trimestre 2027 ; un cas de diphtérie ORL dû à une souche porteuse du gène de la toxine diphtérique à Dunkerque et une consigne de vérifier son statut vaccinal. Détail dans l'article dédié : Vaccination des soignants : grippe, Covid-19, diphtérie, ce que disent les textes. Source : https://sante.gouv.fr/professionnels/article/dgs-urgent

VRS : sécurité rassurante, erreurs médicamenteuses persistantes

ANSM · publié le 16/09/2026, mis à jour le 17/09. Les données de la campagne 2025-2026 « confirment la bonne sécurité de ces traitements préventifs » ; des erreurs médicamenteuses ont de nouveau été déclarées. Pour les vaccins (Abrysvo, Arexvy, mResvia, période de début mars 2025 à fin février 2026) : pas de nouveau risque mis en évidence ; chez les femmes enceintes vaccinées par Abrysvo, deux cas de paralysie faciale d'évolution favorable, données insuffisantes pour établir un lien. Pour le nirsévimab (Beyfortus) : « Aucun nouveau risque n'a été identifié avec le nirsevimab. » Erreurs citées : « l'administration d'un vaccin contre le VRS à un nourrisson (au lieu d'un anticorps monoclonal), de l'administration d'une dose incorrecte, d'une double administration ». Le carnet de maternité permet de renseigner la vaccination de la mère par Abrysvo ; un anticorps monoclonal n'est alors recommandé chez l'enfant qu'en cas de naissance moins de 14 jours après la vaccination maternelle. Enflonsia (clesrovimab) entre dans le périmètre de l'enquête. Source : https://ansm.sante.fr/actualites/prevention-des-bronchiolites-a-vrs-un-profil-de-securite-rassurant-des-erreurs-medicamenteuses-qui-persistent

EIGS : 5 576 déclarations en 2025

HAS · neuvième rapport annuel, mis en ligne le 11/09/2026. 5 576 évènements indésirables graves associés aux soins déclarés en 2025, soit une hausse de 20 % par rapport à 2024 ; la HAS précise que cette progression « ne signifie pas que les EIGS sont plus fréquents » et reflète vraisemblablement une meilleure connaissance du dispositif. 70 % des déclarations viennent des établissements de santé. Sur 213 EIGS liés à la prescription médicamenteuse, la page du rapport 2025 écrit « de mars 2017 à décembre 2024 » et : « Les erreurs de dose, de médicament ou par omission représentent 87 % des EIGS analysés », avec huit préconisations. L'analyse de ces 213 EIGS a été publiée une première fois le 12/09/2025 (https://www.has-sante.fr/jcms/p_3644100), dont la page indique une période du 1er mars 2017 au 31 décembre 2023 : les deux pages HAS ne donnent pas la même fin de période, et ce radar ne tranche pas. Source : https://www.has-sante.fr/jcms/p_4391602

Désogestrel et méningiome : un courrier personnalisé

ANSM · 10/09/2026. Les femmes utilisant un contraceptif à base de désogestrel vont recevoir un courrier d'information personnalisé ; les professionnels ayant prescrit ont reçu un courrier. L'ANSM écrit qu'« à la demande de l'ANSM, ces données ont été analysées au niveau européen » et qu'« en juillet 2026, l'Agence européenne des médicaments (EMA) a recommandé l'ajout du risque de méningiome dans la notice et dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP) ». Un cas supplémentaire pour 67 000 femmes ; risque plus élevé au-delà de 45 ans ou de 5 ans d'exposition ; « Un an après l'arrêt du traitement, ce surrisque n'est plus observé. » Suite de notre article du 25/07. Source : https://ansm.sante.fr/actualites/lansm-diffuse-une-lettre-personnalisee-pour-informer-les-femmes-du-tres-faible-risque-de-meningiome-associe-a-la-contraception-a-base-de-desogestrel

Fluoxétine 20 mg : tensions d'approvisionnement

ANSM · 25/09/2026. Contingentement quantitatif et interdiction d'export depuis début septembre ; remise à disposition industrielle annoncée pour fin septembre, normalisation en pharmacie prévue mi-octobre. Dans l'attente, « les initiations doivent être réservées en priorité aux épisodes dépressifs chez les enfants à partir de 8 ans et les adolescents ». Source : https://ansm.sante.fr/actualites/point-de-situation-sur-les-tensions-en-fluoxetine-20-mg

Et aussi, en une ligne

• HAS, 07/09 : PNDS Hypoplasies ponto-cérébelleuses (p_4406494), élaboré par le Centre de référence, « n'a pas fait l'objet d'une validation par la HAS ». La page ne cite aucune profession ; le PDF (65 pages, lu le 03/10) en liste sept sur sa ligne « équipe paramédicale » : psychomotricien, ergothérapeute, orthophoniste, orthoptiste, kinésithérapeute, orthoprothésiste, EAPA ; il cite aussi ailleurs psychologue, neuropsychologue, diététicien et infirmier. https://www.has-sante.fr/jcms/p_4406494
• HAS, guide « Parcours de santé, AVC de l'adulte » : mis en ligne le 28/10/2025, mis à jour le 03/09/2026 ; la page n'indique pas ce qui a changé, donc rien n'est affirmé sur le contenu de la mise à jour. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3445524
• HAS, 23/09 et 28/09 : deux RBP labellisées (voies aériennes de l'adulte au bloc opératoire, élaborée par la SFAR ; organisation de la prise en charge de l'urgence vitale intra-hospitalière). Contenu non lu dans ce radar. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3954016 · https://www.has-sante.fr/jcms/p_3961703
• SFAR, 10 au 30/09 (dates du flux du site de la SFAR) : trois publications le 11/09 (anesthésie locorégionale en chirurgie pédiatrique, sédation procédurale en médecine d'urgence, infections intra-abdominales de l'adulte), la mise au point « Extubation en SSPI » le 10/09, la nutrition clinique le 16/09, et « Gestion des anticoagulants pour une procédure invasive programmée » relayée sur le site le 30/09 (recommandations formalisées d'experts SFAR/GIHP 2026). Contenus non lus.
• HAS, 16/09 : analyses des EIGS en EHPAD et chez des patients en fin de vie (outils d'amélioration des pratiques). https://www.has-sante.fr/jcms/p_4126767
• HAS, 24/09 : simulation en santé pour la formation à la relation professionnel-patient : article annonçant un guide de bonnes pratiques attendu au troisième trimestre 2027, avec une note de cadrage. HAS, 25/09 : impact organisationnel des dispositifs médicaux numériques : article qui annonce un guide méthodologique attendu au second semestre 2027 (p_4491846) ; la note de cadrage du projet (p_4092555) date du 09/07/2026. Aucune recommandation dans ces deux cas.
• ANSM, 02/10 (hors mois) : aide au lever Let's Get Up, article dédié : Aide au lever Let's Get Up : ce que dit l'ANSM.

L'engagement du radar d'août : la reco PAP/ALD n'est pas sortie

Le radar d'août annonçait surveiller la recommandation sur les critères médicaux d'admission au parcours d'accompagnement préventif (PAP) et à l'ALD. Au 03/10/2026 : la page p_4259839 affiche toujours « Mis en ligne le 06 août 2026 » (note de cadrage), sans mise à jour affichée. Aucune recherche exhaustive des publications HAS postérieures n'a pu être rejouée. L'engagement reste ouvert.

À surveiller en octobre 2026

• Campagne de vaccination contre la grippe et le Covid-19 : 13/10/2026 (DGS-Urgent 2026_12).
• Fluoxétine : normalisation en pharmacie annoncée pour mi-octobre (ANSM, 25/09).
• Aide au lever Let's Get Up : le fabricant annonce un avis de suivi, sans date.
• Déjà en ligne au 01/10 : PNDS alpha-thalassémie-déficience intellectuelle liée à l'X, p_4406484, non validé par la HAS.

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Ce que ce radar ne couvre pas

HAS : les tranches technologies (53 résultats) et certifications (1 445) ne sont pas énumérables au-delà de la première page : leurs contenus ne sont pas lus (avis médicaments et dispositifs, décisions).

Non lus : contenu des items SPF, ECDC, EMA, ONI, Ordre des kinés ; FFP non datable ; ANFE ne publie que des offres d'emploi dans la fenêtre.

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